作曲家の筒美京平さんや俳優の志賀廣太郎さんの死因が誤嚥性肺炎だったことは一時期話題になりました。料理家の周富徳さんや歌舞伎役者の中村勘九郎さんらも誤嚥性肺炎で亡くなったと報じられたことがあります。 誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)は直接死につながる怖い疾患です。 しかし、例え治療がうまくいって退院しても、実は誤嚥性肺炎は日常生活に大変な悪影響を及ぼしてしまうのです。誤嚥性肺炎のホントの怖さ…みなさんご存知でしょうか? Photo by 写真AC 誤嚥性肺炎は高齢者にとって直接死につながるとても恐ろしい疾患 回復しても身体機能の低下と日常生活へ悪影響を及ぼしてしまう 今回は、嚥下障害(えんげしょうがい)を専門にしている現役の言語聴覚士である筆者が、誤嚥性肺炎のホントの怖さ、そして今からできる誤嚥性肺炎を防ぐための工夫をご紹介します。 誤嚥性肺炎がなぜ今話題に? 厚生労働省の統計では、日本人の死因第7位が誤嚥性肺炎です。つまり、1年間で4万人が誤嚥性肺炎で亡くなっている計算になります。今や誤嚥性肺炎は高齢化社会の日本にとって国民病と言えるでしょう。高齢者に関する重要なキーワードである誤嚥性肺炎ですが、正しい知識を身につけることが必要です。 それでは、まずは誤嚥性肺炎について簡単にご説明しましょう。 誤嚥性肺炎とは? 誤嚥(ごえん)とは気管に唾液や食べ物が入り込むこと 誤嚥が続くと誤嚥性肺炎になりやすい 高齢者に誤嚥が多いのは飲み込みの老化現象 Photo by 写真AC 私達が食事をするとき、のどの奥では気管の入り口が筋肉の反射によって自動で閉じる仕組みになっています。この一連の流れを嚥下(えんげ)と呼びます。 この嚥下の仕組みがうまく機能しなくなり、唾液や飲み込んだものが気管に入り込んでしまうのが誤嚥(ごえん)です。誤嚥することは、俗に「ムセる」とも言われています。 高齢者の場合、加齢とともにこの嚥下機能がうまく働
photoAC 医療・介護の現場で働く方々にとって介護事故は防がなければいけません。介護事故は、利用者にとって深刻な被害をこうむるだけでなく、関わった介護職個人も責任を問われてしまいます。 そこで今回、介護事故の中でも、命に係わる事態へと発展しかねない窒息について、嚥下障害(えんげしょうがい)を専門にしている言語聴覚士が解説します。みなさんが働かれている施設や訪問先でぜひお役立てください。 窒息とは? 食べたものが気管に入り込むことを誤嚥(ごえん)と言います。誤嚥の原因は、脳梗塞などの嚥下関連筋のマヒがありますが、高齢者全般によくみられる老化現象の一つです。この誤嚥した食物が、空気の通り道である気道を塞いでしまい、呼吸がてきなくなる…この呼吸ができない状況が窒息といいます。 厚生労働省「食品による窒息現状把握と原因分析」によると、窒息事例は65歳以上に多く発生しているのが分かります。 窒息する原因は? 飲み込む力の低下 かみ砕く力の低下 吐き出す力の低下 認知する力の低下 食べるのに必要な力が低下している、吐き出す力が弱い嚥下障害のある方はもちろん、異食や口の中にどんどん食物をつめこんでいく食行動に問題のある認知症の方も、窒息リスクが高いといえます。 健康な高齢者の窒息 photoAC 嚥下障害や認知症のある方々に窒息リスクが高いことはお分かりいただけたかと思います。こうした方々への介助や見守りをしっかりしておけば窒息事故は防げるはずです。しかし、現実はそう簡単にはいきません…。ここで興味深い文献をご紹介しましょう。 日本摂食嚥下リハビリテーション学会誌(第21巻第2号)「急性期病院での食事による窒息事例の検討」(塚谷才明ほか)という記事が掲載されました。これは、地方都市にある急性期病院で過去に発生した窒息事例から傾向を分析した記事です。これによると、 自分で食事を食べている自立した人 嚥下障害のリスクがある人(※多くの高齢者が該当) 普通の食事を食べている人 入院早期の人 どうですか?つまり普通の食事をたべている普通の高齢者でも窒息事故が起こっているのです。 普通の高齢者の食事にこそ気を付けよう photoAC 嚥下障害のある人が食べる、刻んだ形態やミキサーにかけた食事では、気道を塞くことは稀なので誤嚥しても窒息まで至るケースは少ないと思います。 一方で、食事が自立している高齢者はどうで…