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感染症

今、緊急医療現場にいる立場からSARSを振り返ってCOVID-19対策に言える事。今後も起こりうるパンデミック対策として学ぶこと。

SARS(重症急性呼吸器症候群)は2002年に中国、北京から世界に伝播した呼吸器疾患です。  日本のみなさんはSARSが世間を騒がせたことを鮮明に覚えていますか?  私は医療従事者ですが、私の周りを見ても「あまり覚えていない」という人が多数です。  なぜ日本人はSARSの記憶が薄いのでしょうか。      SARS(重症呼吸器症候群)の概要  SARSは『SARSコロナウイルス』が起因病原体で潜伏期間は2~7日、最大10日と言われています。ヒトに風邪様の症状をおこすコロナウイルスの突然変異とも考えられています。そしてSARSの患者の発生は2004年以降報告されていません。  感染経路は感染者に咳や肺炎などの呼吸器症状がみられることから、感染経路は飛沫感染、また疫学的にも濃厚接触した場合に感染していることがわかっており接触感染と考えられています。  インフルエンザやCovit-19と同様、患者のくしゃみや咳に含まれるウイルスを吸入したり、ウイルスが汚染された物に触れ、その手で顔面の粘膜等に触れることにより感染すると言われています。感染者は患者の家族、医療従事者といった濃厚接触者に多く見られました。    SARSは2002年11月に中国で第一例が発症。  2003年2月には中国外で感染が認められ、流行が急速に拡大していきました。同年3月にWHOが注意喚起をしSARSと命名。2003年ごろには患者数が減少し7月ごろにWHOの終息宣言がでるまで約8000人以上が感染し、約10%の人々が命を落としました。  臨床所見では、38度以上の発熱、咳、倦怠感、筋肉痛、数日で呼吸困難や呼吸不全を起こし、レントゲンでは肺炎のような画像がみられます。また腸管や肺で大量増殖することもわかっています。  検査は、SARSウイルスの分離、血清で抗体価の上昇を見ますが両者ともとても時間がかかります。Covit-19のようにPCR法もありますが、SARSウイルスに対しては感度が低く、その手法は確立されていないと言われています。  治療に関しては、有効な治療法は確立されておらず、対処療法が中心となっています。  流行時、感染者は中国で5327人余、香港で1755人、台湾で665人、シンガポール、カナダは200人余りも感染者が出ました。他アメリカやヨーロッパなど先進国にも発症者が出たのにも関わらず日本人の感染者は出ませんでした。それはいったいなぜだったのでしょう…
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2020/04/21

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