こんにちは!皆さま如何お過ごしでしょうか? 最近発達障害が日本でも知られるようになってきた中、アメリカや他国での支援の仕組みや取り組みの違いも明らかになってきました。今回は私がニューヨーク周辺で見たり話し合ったアメリカと日本の発達障害の捉え方や教育、支援の違いなどについてお話していこうと思います。 今知られる中で代表的なADHD, ASD(アスペルガー症候群), 主な違いは? 数十年前まで”少し変わった子”、”躾のなっていない子”とされていた発達障害ですが、最近欧米各国での研究もまた進み日本でも多くの場所で診断ができる病院、心療内科が増えました。 ADHD 主に多動性、衝動性が随所に出る。旧ADD。 じっとしていられない、お喋りが止まらない、思ったことがそのまま口に出てしまう。喜怒哀楽、情緒の変動が激しく、抑えられない。怪我をしやすく、痣をよく作るが気づかない。過集中になりやすく夢中になるとオーバーワークしやすい。ボス的な態度を取りたがり集団行動が苦手、など。 女性に多いと言われている。コミュニケーションは苦手では無いが、上記の性質などで関わりに偏りがあるため、長続きしにくい。 ASD(アスペルガー症候群) 重度の知的障害、言語障害を含まない自閉症と言われている。 言葉は話せるが社会性、コミュニケーションによって人と関係を気づくのが難しい障害。自閉症と同じく、男性に多いと言われている。性質は自閉症に似ていて、ASDの場合、大抵ADHDや愛着障害、境界線パーソナリティ症候群など、二次障害を併発しやすい。近年男性ホルモンが何らかの形で過多になり起きているのではと言われている。 胎児の段階でホルモンの影響による薬指の長さなどに関係がある事が証明され、母体にいる時から障害を発見出来る可能性が出てきている。衝動性、攻撃性、鸚鵡返し、奇異な動き、運動障害、テレビのフレーズをテープレコーダーのように覚えて何度も言う、など社会的な面で奇異な部分が多い。 学校内、職場での共同作業の難しさ 最近”インクルーシブな教育”、なんて日本でも言われるようになってきましたが、実際はどうなのでしょう。 日本でも障害者支援用の施設や職場、ハローワークなどが増えつつありますが、実際のところは難しいようです。理由は、日本の学校教育の画一的な制度、異質なものに対する排除的な文化、それが何なのかを教育しないやり方にあります。 個人的…
こんにちは、RedZingerColor(紅生姜)です。 私は2017年秋にADHDと診断されました。 その時の検査結果で初めて自分の特性を知り、その後向いている仕事を選んだことで快適に日々を過ごせるようになりました。自分の特性を知る以前に不向きな仕事に就いた時は、最後には心身不調によって退職せざるを得なくなりました。その当時と比べると今は天地の違いです。 この記事では『発達障害は能力の凹凸』で向き不向きがある事、そして自分の特性を知ることで救われた私の経験を紹介します。 ●ADHDの検査は臨床心理士の管理のもと行われる 私は当時の主治医に発達障害の疑いありとされてから、はっきりさせるために臨床心理士のもとで検査を受けました。WAIS-Ⅲという検査でした(現在はバージョンアップ版のWAIS-Ⅳが主流です)。 これは一種のIQテストで、 全検査IQ(総合的なIQ) 言語性IQ(言葉に関わる分野のIQ) 動作性IQ(体や物を動かすことに関わるIQ) の3つのIQと、 「言語理解(VC)」 「知覚統合(PO)」 「作動記憶(WM)」 「処理速度(PS)」の4つのIQがわかります。特に生活に影響してくるのが最後4つのIQです。 言語理解:読み・聞き・書き・話す力について 知覚統合:非言語情報から全体を類推する力。状況を見て行動する力 作動記憶:暗算など、一瞬で覚えたことを使ってなにかやる、または短期記憶 処理速度:頭と体の情報処理の素早さとなります。 ●検査内容と私の検査結果 検査の内容について詳しくは書けません。 これから検査を受ける人の検査結果に影響してしまうかもしれないからです。単なる筆記テストというわけではなく、ものすごく難しいわけでもないとだけ言っておきます。 私の検査結果は 言語理解: 114(平均よりやや高め) 知覚統合: 93(平均範囲内) 作動記憶: 94(平均範囲内) 処理速度: 63(知的障害を疑うレベル) でした。処理速度が凹、言語理解が凸で、この凹凸っぷりは典型的な発達障害だと当時の主治医に言われました。 ●不向きな仕事と分からず、心身不調になるまで困っていた当時 当時、私は品質管理の仕事に携わっていましたが、仕事(特に手作業)に非常にスピードが求められ、そのスピードについていけずに本当に困っていました。説明されればやることはわかるのに、手がついていかない、他の人と同じ手作業を…
Pixabayより引用 私は医者ではありませんが、製薬会社で30年以上新薬開発に携わっていました。新規医薬品として厚生労働省の製造販売許可を得るために臨床データを収集し、解析を行ってきました。この経験は、医薬品の評価に関しては医者と同等以上のスキルがあると自負しています。 医者は目の前の患者さんを治すために医薬品を用いますが、新薬開発をするということは、現存の医薬品よりもメリットがあるかリスクが少ないかで評価することから視点が異なります。 もちろん使っていただく患者さんの治療に役立ちたいという立ち位置は同じです。 ビバンセは2019年3月26日に製造販売を厚生労働省が許可しました。同年5月22日に薬価収載されて、同年12月3日から武田薬品工業が販売を始めました。 製造販売を承認するにあたって厚生労働省は流通管理の厳格化などの条件をつけています。普通の医療用医薬品では医師が処方箋を出せば、どこの薬局でも薬を受け取ることができます。 しかし、ビバンセと最も古くから用いられているコンサータは医師が登録した患者でその登録に記載されている薬局でしか入手できません。普段は問題ありませんが、旅先で薬がなくなった場合には面倒なことになります。詳しくは本文を参照してください。 ADHDの説明、診断の問題点、現在のADHDの治療薬の紹介、コンサータとビバンセが入手が面倒なのかを記載します。 ADHDの診断、治療法 1,2,3) ADHDはAttention Deficit/Hyperactivity Disorderの略号で日本語では注意欠如・多動症と訳しています。また多動性症候群という人います。 ADHDは「不注意」と「多動・衝動性」を症状とする発達障害の概念の一つです注1。症状だけで診断することから、有病率に関する報告は非常に差があります。厚生労働省は学齢期の小児の3~7%としています。 アメリカ精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル第5版では5つの条件で定義されています。 ADHDの診断、治療法 症状とその症状が家庭、学校、職場、その他活動の場の2つ以上の状況において障害になっていることが条件のひとつになっています。この定義は家庭、学校、職場、その他活動の場ので障害になっているというのは医師の判断ではなく、その場所にいる人の判断となることから、判断にゆらぎがでます。 統合失調症など他の…