SARS(重症急性呼吸器症候群)は2002年に中国、北京から世界に伝播した呼吸器疾患です。 日本のみなさんはSARSが世間を騒がせたことを鮮明に覚えていますか？ 私は医療従事者ですが、私の周りを見ても「あまり覚えていない」という人が多数です。 なぜ日本人はSARSの記憶が薄いのでしょうか。 SARS(重症呼吸器症候群)の概要 SARSは『SARSコロナウイルス』が起因病原体で潜伏期間は２～７日、最大10日と言われています。ヒトに風邪様の症状をおこすコロナウイルスの突然変異とも考えられています。そしてSARSの患者の発生は2004年以降報告されていません。 感染経路は感染者に咳や肺炎などの呼吸器症状がみられることから、感染経路は飛沫感染、また疫学的にも濃厚接触した場合に感染していることがわかっており接触感染と考えられています。 インフルエンザやCovit-19と同様、患者のくしゃみや咳に含まれるウイルスを吸入したり、ウイルスが汚染された物に触れ、その手で顔面の粘膜等に触れることにより感染すると言われています。感染者は患者の家族、医療従事者といった濃厚接触者に多く見られました。 SARSは2002年11月に中国で第一例が発症。 2003年2月には中国外で感染が認められ、流行が急速に拡大していきました。同年3月にWHOが注意喚起をしSARSと命名。2003年ごろには患者数が減少し７月ごろにWHOの終息宣言がでるまで約8000人以上が感染し、約10％の人々が命を落としました。 臨床所見では、38度以上の発熱、咳、倦怠感、筋肉痛、数日で呼吸困難や呼吸不全を起こし、レントゲンでは肺炎のような画像がみられます。また腸管や肺で大量増殖することもわかっています。 検査は、SARSウイルスの分離、血清で抗体価の上昇を見ますが両者ともとても時間がかかります。Covit-19のようにPCR法もありますが、SARSウイルスに対しては感度が低く、その手法は確立されていないと言われています。 治療に関しては、有効な治療法は確立されておらず、対処療法が中心となっています。 流行時、感染者は中国で5327人余、香港で1755人、台湾で665人、シンガポール、カナダは200人余りも感染者が出ました。他アメリカやヨーロッパなど先進国にも発症者が出たのにも関わらず日本人の感染者は出ませんでした。それはいったいなぜだったのでしょう…
介護施設における面会の頻度 引用：みんなの介護 介護施設では御利用様との面会は想像以上に行なわれています。面会に来る方は…御家族、ご親戚、昔の友人、民生委員、ケアマネージャー、市町村職員、果ては弁護士まで…実に様々な人の出入りがあります。 一般的には面会というと家族と御利用者様が会うというイメージが強いかもしれません。 しかしある程度自立した生活ができるが施設に入られている御利用者様は、出前を取ったり通販で物を買ったりされています。閉鎖的なイメージが介護施設にはどうしても付きまといますが、案外最近の介護施設はオープンな雰囲気を出す施設が増えています。中にはカフェまで開く認知症に対応した施設も存在します。 その理由は、閉鎖的な空間に御利用者様を長く居させることは、介護度を上げてしまう要因になると世界的に認識されているからです。 介護施設における面会の意味とは？ まず面会は御利用者様にとって大変重要だといっておきます。よく最近の介護業界ではQOLを上げなければならないと盛んに言われています。 QOLとはクオリティオブライフ、つまり生活の質が大切であると現在の介護業界ではされています。安心安全は最早当たり前の時代であり、どれくらい快適に御利用者が施設で過し活動出来るかが重要視されています。 特にその中でも御家族の方が面会に来て、外出される際は御利用者様は大変喜ばれます。認知症の方も多くの場合は…御家族や友人や市町村の職員やケアマネージャーや孫…の誰かお1人は覚えて居られます。 つまり面会は過去や現在の御利用者様にとっての人間関係の一部であり、QOLの実現の為には外すことのできない要素なのです。 アンケートに協力した入居者は面会を 「家族が自分を大切にしてくれているという実感が持てる」 「家族が持ってきた好きな物を食べる事ができる時間」 「『また来るね』の言葉が次回までの楽しみになる」 と捉えていた。面会により、家族に対する満足感が向上することや家族と特別な時間を持てること、次回の面会が楽しみになること等が、面会による QOL の向上に繋がったと推察する。 引用：第17回 新潟医療福祉学会学術集会38ページより 介護施設において面会を禁止する場合はあるのか？ しかしそんな面会も制限あるいは禁止される場合があります。 2020年にコロナウイルスによる感染症が大流行することで介護施設…
新型コロナウイルスの第3次感染拡大で色々な情報が錯綜しています。 専門家の話第１次、第2次感染拡大とその消失に関して総括がなく、一般論、悲観論、楽観論の立場でワイドショーの司会者の質問に答えているだけです。新聞や雑誌あるいはネット記事に専門家が執筆している記事も掲載されていますが、ワイドショーと同じか数値が入っているぐらいです。 私は免疫学の専門家ではありませんが、医薬品の開発に関してはいくつかの仕事をしてきました。。抗ウイルス剤に関しても検討を行ったことがあります。 ウイルス感染→症状発現→重症化に関して、今までのウイルス学で説明できる部分とCOVID-19特有のものがあります。 今までのウイルス学に関しては、ウイルスそのものの研究、ウイルスの病原性に関する研究、ウイルスによって発症する症状の発生機序の研究、疫学的研究が合わさったものが必要です。 現在マスコミにあらわれる専門家はどれか一つの専門家の場合が多いです。もちろん全てに関して詳しい方もいらっしゃいますが、自分の専門外のことに関しては仮説を事実のようにしゃべる方もいらっしゃいます。 その観点で現在のCOVID-19・新型コロナウイルスについて知っておきたいことを話してみたいと思います。 なぜウイルスの話が分かりにくいのか 日本の知識レベルは大学進学率をみれば世界有数です。しかし、生きていくために必要なことに関しては知らないひとが目立ちます。 これは小中学校の教育が悪いと思います。今はプログラミングや英語が小学生の教育範囲に入っています。 しかし、割と単純なことが抜けていることがあります。今回話題にしているワクチンに関してその教育に対しては、こんな研究があります。 カンボジアと日本の中学校と高校でウイルスがどの程度取り上げられているかを比較したものです。結果はカンボジアでウイルスを取り上げている量は日本と比べものにならないほど詳しく取り上げられているということです。健康や衛生、食物、農業、人の生殖と発生などをひっくるめて、カンボジアでは詳しく教えられています。 日本ではCOVID-19の感染が少ないようにいわれていますが、これは東アジア共通です。G7に所属している国で日本だけが感染が少ないので取り上げられているだけで、下の図のように東アジアの感染は少なくなっています。 従って、今回の話はウイルスの基礎の話から始めたいと思います。 ウ…
